Введение
По данным ВОЗ, постковидный синдром (Long COVID) развивается у 10-20% пациентов, перенёсших COVID-19, и характеризуется сохранением симптомов более 12 недель после острой инфекции. К наиболее частым проявлениям относятся: хроническая усталость (58%), одышка (24%), когнитивные нарушения — «мозговой туман» (27%), нарушения сна, тревога и депрессия.
Патофизиология Long COVID включает персистирующее микроваскулярное повреждение, эндотелиальную дисфункцию, нейровоспаление и митохондриальную дисфункцию.
Патофизиологическое обоснование применения ГБО
1. Эндотелиальная дисфункция
SARS-CoV-2 вызывает повреждение эндотелия сосудов, что приводит к микротромбозам и хронической тканевой гипоксии. ГБО улучшает эндотелиальную функцию, стимулирует ангиогенез и улучшает микроциркуляцию.
2. Нейровоспаление
Нейровоспаление проявляется активацией микроглии и повышением провоспалительных цитокинов. ГБО оказывает противовоспалительное действие, стимулирует нейропластичность и улучшает церебральный метаболизм.
3. Митохондриальная дисфункция
Повреждение митохондрий приводит к снижению продукции АТФ и персистирующей усталости. ГБО стимулирует митохондриальный биогенез.
Клинические исследования
РКИ Efrati et al. (2022)
Рандомизированное контролируемое исследование (n=73): 40 сеансов ГБО при 2.0 ATA, 90 минут.
Результаты:
- Значительное улучшение когнитивных функций
- Уменьшение симптомов депрессии и тревоги
- Снижение выраженности хронической усталости
- Улучшение качества сна
Долгосрочное наблюдение (Hadanny et al., 2024)
Клинические улучшения сохранялись через 1 год после завершения терапии (486 ± 73 дня).
Проспективное регистровое исследование (2024-2025)
232 пациента: 65% отметили клинически значимое улучшение качества жизни, часть ранее нетрудоспособных пациентов вернулись к работе.
Протокол лечения
- Давление: 2.0 ATA
- Длительность: 90 минут дыхания 100% кислородом
- Воздушные паузы: 5 минут каждые 20 минут
- Частота: ежедневно, 5 дней в неделю
- Курс: 40 сеансов (минимальный рекомендуемый)
Показания
- Персистирующие когнитивные нарушения («мозговой туман»)
- Хроническая усталость, снижающая качество жизни
- Персистирующая одышка
- Нейропсихиатрические проявления
- Длительность симптомов более 3 месяцев
- Неэффективность стандартной реабилитации
Безопасность
Побочные эффекты редки и транзиторны:
- Баротравма среднего уха (наиболее частое)
- Транзиторная миопия (обратимая)
- Кислородные судороги (менее 0.01%)
Заключение
Гипербарическая оксигенация — перспективный метод лечения постковидного синдрома. Результаты РКИ демонстрируют значимое улучшение когнитивных функций, уменьшение усталости и повышение качества жизни с сохранением эффекта в долгосрочной перспективе.
Литература
- Zilberman-Itskovich S, et al. Sci Rep. 2022;12(1):11252.
- Hadanny A, et al. Sci Rep. 2024;14(1):3809.
- Kjellberg A, et al. Sci Rep. 2025;15(1):11539.
- Katz A, Wainwright S. Medical Research Archives. 2024;12(11).
- Bhaiyat AM, et al. Front Med. 2024;11:1354088.